Хирургија очних мишића: све што треба да знате

Хирургија очних мишића (операција корекције страбизма) користи се за лечење одступања ока узрокованог неравним очним мишићима. Деци може бити дијагностикован страбизам (укрштене очи) током скрининга вида или родитељи могу приметити да дететове очи нису поравнате једна с другом. Иако се најчешће ради код деце, операција очних мишића ради се и на одраслима. Може се изводити на једном или оба ока и може спречити одређене дугорочне проблеме са видом.

Шта је операција мишића ока?

Хирургија очних мишића је минимално инвазивни поступак у којем офталмолог (очни хирург) опушта, затеже или помера један или више очних мишића како би исправили структурне проблеме (нпр. Оне који доводе до асинхроног кретања или атипичног позиционирања).

Хирург добија приступ мишићима постављањем малих резова у коњунктиву, која је танки прозирни покривач преко склере (белог дела ока). Поступак може укључивати резање, постављање шавова, поновно постављање и / или пресавијање ситних делова једног или више очних мишића.

Операција мишића ока је амбулантни поступак. Локална анестезија или општа анестезија могу се користити за контролу болова.

Понекад је потребно више операција, а сваки поступак може бити заказан у различито време.

Контраиндикације

Ова операција није исправна за све. Користи се само за одређене услове, а ризици могу бити већи од користи ако имате одређених недоумица.

Упална болест, имунолошки недостатак или поремећај крварења могу повећати ризик од постоперативних компликација након операције очних мишића и могу ометати зарастање.

Ако је око заражено или повређено, операција очних мишића може проузроковати додатну штету на оку. Ови проблеми се морају решити пре него што наставите са операцијом очних мишића.

Хирургија очних мишића није начин лечења двоструког вида или укрштених очију који су резултат неуролошких проблема попут можданог удара или тумора на мозгу.

Потенцијални ризици

Операција очних мишића може изазвати компликације због анестезије или самог поступка.

Специфични проблеми укључују:

• Непосредни ефекти: Нежељени ефекти ове операције могу да укључују инфекцију, крварење или отицање око ока. Ови проблеми се често могу лечити без дугорочних последица.
• Оштећење вида: Оштећење структура у оку или тешки ендофталмитис (упала у оку) могу довести до трајног губитка вида.
• Избуљене очи: Егзофталмус (испупчене очи) није опасан и може настати услед ожиљака иза ока или као резултат пресељења очних мишића.
• Одступање ока: Прекомерна корекција или недовољна корекција заправо могу повећати одступање ока након операције.

Озбиљни проблеми били би очигледни у року од недељу дана након операције и могли би да изазову бол, модрице, оток или промене вида.

Сврха хирургије очних мишића

Свако око има шест мишића који га покрећу. Налазе се према задњем делу очне јабучице и распоређени су по боковима, врху и дну. Један крај сваког мишића причвршћује се директно за око, а други крај за кост очне дупље.

Операција очних мишића се ради када је један или више од шест очних мишића сваког ока слаб или има структурни проблем, а резултујућа асиметрија у начину кретања два ока може довести до тога да једно око одступи хоризонтално или вертикално. Зјенице очију могу изгледати као да нису у центру. А понекад се очи могу нехотично избочити или померити.

Страбизам је најчешћи разлог за операцију очних мишића. Ово стање је прилично често, обично се примећује у раном детињству и може проузроковати замућење или двоструки вид. Родитељи и деца такође могу постати забринути због изгледа својих очију са козметичког становишта.

Остала стања која се могу лечити операцијом очних мишића:

• Амбилопија: Страбизам доводи дете у ризик од развоја амблиопије, врсте дефицита вида. Са амблиопијом, мозак фаворизује једно око више од другог. Понекад се операција очних мишића ради након што је амблиопија већ започела.
• Болест штитне жлезде: Болест штитне жлезде, која се генерално развија током одрасле доби, може да изазове отицање очних мишића. Лекови на штитној жлезди су најчешћи третман, али понекад се промене на очима лече операцијом очних мишића.
• Миокимиа: Миокимиа је стање у којем се ситни мишићи трзају. Обично утиче на капак, али може да захвати и очне мишиће, посебно горњи коси мишић. Медицинска терапија је прва линија лечења, али ако се стање настави и изазове проблеме попут главобоље, вртоглавице или оштећења вида, очних мишића операција може бити опција.
• Нистагмус: Стање које карактеришу нехотични трзаји покрета очима, нистагмус је често повезан са јаком вртоглавицом, мучнином и потешкоћама у ходању и равнотежи. Операција мишића ока је опција лечења за неке случајеве нистагмуса.

Ви или ваше дете можете бити кандидат за операцију очних мишића ако је неправилност очних мишића узрок ваших симптома. Лекар ће проценити ваше симптоме прегледом очију, који укључује тест оштрине вида и тестирање ваших очних мишића.

Како припремити

Ако већ није завршено, лекар ће препоручити детету (или вама) општи физички преглед како би се осигурало да је довољно здраво за операцију и примање анестетичких лекова. Детаљан преглед ока и евентуално тестови слике, попут компјутеризоване томографије (ЦТ), могу се користити за планирање специфичности поступка.

Преоперативно тестирање може обухватати комплетну крвну слику (ЦБЦ), тестове хемије крви и рендген грудног коша.

Локација

Операција ће се обавити у операционој сали која се налази у болници или хируршком центру.

Шта обући

Не постоје посебне препоруке за ормар за ову операцију. Коса треба да буде без производа за обликовање и повучена уназад, тако да не буде близу очију.

Храна и пиће

Морате се уздржати од јела и пића ноћ пре добијања опште анестезије. Ако је ваше дете младо, време се може прилагодити; анестезиолог вашег детета даће вам конкретнија упутства.

Лекови

Разређивачи крви попут аспирина и нестероидних антиинфламаторних производа (НСАИЛ) морају се зауставити недељу дана пре операције како би се крварење свело на минимум.

Можда ће бити потребно ставити антибиотик или стероидну маст у око неколико дана пре операције очних мишића.

Шта да донесем

Морате имати образац за идентификацију, податке о здравственом осигурању и начин плаћања за било који део трошкова који сте дужни да платите. Одрасли би требало да имају некога ко ће их одвести кући након операције, јер вид може бити привремено оштећен након операције.

Малој деци ће можда бити дозвољено да на дан операције донесу посебну играчку или ћебе у преоперативно подручје.

Пре-Оп промене животног стила

У зависности од специфичности поступка и очних мишића који су укључени, понекад се очни фластер или наочаре могу носити неколико недеља пре операције. Ове стратегије се користе за спречавање погоршања проблема са видом и мишићима у недељама које претходе процедури.

Значајна инфекција попут прехладе или грипа вероватно ће навести медицински тим да преусмери операцију. Ако сте болесни, обавестите их пре доласка да бисте разговарали о најбољем смеру деловања.

Шта очекивати на дан хирургије

На дан операције мораћете да се региструјете и потпишете образац за сагласност.

У преоперативном подручју проверавају се температура вашег детета, пулс, крвни притисак, дисање и кисеоник. Тестови крви истог дана могу укључивати ЦБЦ и тестове електролита.

Интравенска (ИВ, у вену) линија биће стављена у руку или шаку.

Пре хирургије

Анестезија се може дати ИВ; понекад се малој деци дају анестетички лекови удисањем са маском за дисање.

• Ако се користи општа анестезија, лек ће контролисати бол, парализовати мишиће и изазвати сан. Цев за дисање биће постављена у грло за помоћ при дисању током операције.
• Ако се користе седација под надзором и локална анестезија, анестетички лекови ће се користити за изазивање поспаности. Тада ће се локални анестетички лек ставити у око иглом или у облику капи.

Пре почетка операције, офталмолог вам такође може ставити антибиотску маст на око.

Током хирургије

Операција мишића ока треба да траје око 30 до 60 минута. Мали увлакач користи се за нежно отварање капака и задржавање у том положају током трајања поступка.

Ваш офталмолог ће заротирати око и направити рез на коњунктиви.Око не треба померати из нормалног положаја.

Следећи корак је да ваш офталмолог лоцира мишић или мишиће којима је потребно поправити. Мишићи су директно видљиви кроз рез коњунктиве без помоћи камере.

Хируршке технике које се користе у хирургији очних мишића могу да укључују:

• Ресекција: Резање малих мишићних влакана како би се одређени мишић смањио или скратио и вратио га на место на оку
• Рецесија: Одвајање мишића од места приањања за око и шивање у други положај на оку
• Пликација: Преклапање мишића и његово шивање како би се добио нови облик и величина

Хирург би могао да користи подесиви шав да учврсти очни мишић на месту. Након правилног постављања мишића, рез на коњунктиви се поправља упијајућим шавовима.

Анестезија је заустављена. Ако је коришћена општа анестезија, цев за дисање ће бити уклоњена и анестезиолошки тим ће се побринути да је дисање стабилно пре него што вас или ваше дете одведе у подручје опоравка.

После хирургије

Неопходно је пажљиво праћење након операције. Ако је ваше дете оперисано, можда ћете моћи да останете с њим у подручју послеоперативног опоравка.

Антибиотске капи или антибиотска маст могу се ставити у хируршко око како би се спречила инфекција. По потреби ће се давати лекови против болова.

Неки доживљавају благу мучнину док општа анестезија одлази. Пића са ђумбиром или слана или непристојна храна (попут крекера) могу вам помоћи.

Офталмолог ће прегледати око неколико сати након операције. Подесиви шав, ако се користи, може се затегнути или попустити како би се фино подесила корекција очних мишића већ два до четири сата након операције. Ако нема компликација, бићете послани кући.

Добићете упутства о нези очију и заказивању додатних прегледа. Поред тога, добићете листу знакова компликација на које морате пазити.

Можете очекивати видљиво побољшање одступања ока одмах након операције.

Опоравак

Вероватно ћете имати накнадну посету у року од неколико дана након операције и поново неколико месеци након операције.

Током процеса зарастања и опоравка, око ће морати да буде чисто како би се спречила инфекција.

Можда ће бити потребно носити фластер преко ока првих неколико дана након операције. За разлику од очних закрпа које су се можда препоручивале пре операције како би се спречило погоршање вида и кретања ока, фластер који се користи после операције може помоћи у заштити ока од контаминације.

Исцељење

Може се развити нелагодност или осећај огреботина и може трајати неколико дана након операције очних мишића. На белом делу ока може се појавити врло мала бела кврга. Ово је чвор за шав и на крају ће се растворити. Понекад око изгледа црвено неколико недеља након операције.

Углавном, лек против болова без рецепта, као што је ацетаминофен, може да контролише благу нелагодност. Ако очни капци изгледају отечени, могу се применити облоге од леда.

Капљице за око са антибиотиком и стероидима могу се давати како би се спречила инфекција и помогло очима да зарасту. Користите ове капи према упутствима лекара.

Позовите свог доктора ако се појаве знаци компликација, као што су:

• Грозница
• Гној одлази из ока
• Крварење из ока
• Облачан вид
• Јак бол
• Погоршање отока

Суочавање са опоравком

Физичка активност је дозвољена, али је важно заштитити око од вањске контаминације јер зарастајући рез коњунктиве зараста.

Треба избегавати пливање, упијање воде за купање у очи и ношење контактних сочива док лекар не да зелено светло.

Дуготрајна нега

Након посета након операције, и даље ћете морати да посетите свог оптометриста или офталмолога ради годишњих прегледа очију, тако да се било који вид или очни проблеми могу рано идентификовати и решити.

Око које је оперисано може почети да одступа након операције, било због прекомерне корекције или недовољне корекције. Често, нехируршко лечење, попут вежби за очне мишиће или ињекције ботулизма (боток), може помоћи у лечењу благог ока одступање.

Ако имате егзофталмус као резултат ове операције, можда ћете приметити тенденцију сувих очију. Капљице за око обично могу помоћи у решавању овог проблема.

Могуће будуће операције

Понекад корекција мишића ока захтева више хируршких корака изведених у одвојеним процедурама. У том случају, накнадна операција може бити заказана месецима након прве.

А у неким ситуацијама, постоперативна девијација ока може захтевати још једну операцију очних мишића ради поправке.

Прилагођавање животног стила

Генерално, не бисте требали очекивати да ћете морати прилагодити свој начин живота као резултат оперирања мишића ока. Можда ћете морати да носите корективна сочива или да радите вежбе за мишиће ока ако имате стање ока које захтева негу одржавања.

Реч од врло доброг

Хирургија очних мишића је прилично честа. Обично се то ради током детињства, али понекад и одраслима треба ова врста операције. Исцељење и опоравак су углавном прилично брзи и некомпликовани, али нека вас та чињеница не спречава да контактирате свог лекара у вези са било којим забринутостима које могу настати након поступка.