Како се дијагностикује жучни камен

Ако лекар мисли да можда имате камење у жучи, вероватно ћете имати додатна испитивања - највероватније снимање, попут ултразвука или компјутеризоване томографије (ЦТ). Ово жели да потврди његове или њене сумње и да потенцијално помогне у искључивању било којих других стања која би уместо тога могла да буду у игри, попут инфекције бубрега, синдрома иритабилног црева или хроничног панкреатитиса. Ево прегледа тестова и поступака који се обично користе за дијагнозу и процену поремећаја жучне кесе и жучних путева.

Лабс

Можда ћете обавити неки крвни рад како бисте проверили да ли постоји инфекција или упала јетре, панкреаса, жучних путева или жучне кесе. Тестови такође могу показати компликације од жучних каменаца, попут панкреатитиса или жутице, као и искључити друге болести са сличним симптоми.

Водич за дискусију доктора о жучним каменцима

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Имагинг

Видети слику онога што се дешава у вашој жучној кеси и жучним каналима је кључни елемент за постављање тачне дијагнозе.Постоје бројни тестови за снимање које ваш лекар може користити за дијагнозу жучних каменаца, као и за одбацивање других стања.

Ултразвук

Ултразвук користи звучне таласе за визуелизацију жучних канала, јетре и панкреаса. Када су присутни жучни каменци, они се виде или у жучној кеси или у жучним каналима. Сматра се неопходним тестом за симптоме биларне колике и први је тест који се узима у обзир ако лекар посумња у камење у жучи.

Мали је ризик повезан са ултразвучним тестом и то је најчешћи и најбољи тест за дијагнозу каменаца у жучи.

Ултразвук можда неће покупити камење у жучи код гојазних пацијената или пацијената који су недавно јели.

Ендоскопски ултразвук

Ендоскопски ултразвук користи опсег који има ултразвук на крају инструмента. Специјални ултразвучни опсег преноси се у црева где медицински радници могу добити унутрашњу визуализацију жучних канала, жучне кесе и канала панкреаса.

Потребна је посебна обука за употребу ендоскопског ултразвука, који се понекад користи за лоцирање каменаца у жучним каналима који могу пропустити редовни ултразвук. Друга употреба ендоскопског ултразвука укључује дијагнозу карцинома панкреаса и рака жучних канала.

Скенирање помоћу компјутеризоване томографије (ЦТ)

Иако ЦТ може идентификовати камење у жучи, обично није толико ефикасан као ултразвук, ЦТ такође може дијагностиковати рак у јетри и панкреасу. Овај тест је пожељна метода за процену тежине панкреатитиса.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП)

ЕРЦП је још једна врста ендоскопског теста која се изводи рендгенским зракама и омогућава приступ жучним каналима и каналима панкреаса. ЕРЦП такође омогућава уклањање каменаца у жучи који су откривени током поступка из жучних канала или канала панкреаса. Овај тест је прилично инвазиван.

Магнетна резонанца холангиопанкреатографија (МРЦП)

МРЦП користи опрему за магнетну резонанцу (МРИ) која користи специјални рачунарски софтвер за стварање слика жучних канала и канала панкреаса. Овај неинвазивни тест то ради на начин сличан ЕРЦП-у, без потребе за интерним опсегом. Када МРЦП открије абнормалне резултате, неопходна је даља евалуација (са ЕРЦП) или лечење (хируршки).

Скенирање хидроксил иминодисирћетне киселине (ХИДА)

Такође познато као хепатобилијарно скенирање или холецинтиграфија, ово користи радиоактивни материјал убризган у вену како би приказао слике вашег жучног тракта снимљене посебном камером. Можда ће вам се дати и супстанца због које вам се смањује жучна кеса, тако да скенирање може и то покупити. Овај тест се обично користи да би се утврдило да ли су вам жучни канали зачепљени или се жучна кеса не стеже онако како би требало да буде.

Ваш третман ће вероватно зависити од резултата тестова за обраду слике. Ако су вам камени у жучи откривени сликањем, али без приказивања симптома, лекар ће вам можда саветовати да сачекате и видите да ли се симптоми развијају. Камен у жучи без симптома, познат и као тихи камен у жучи, обично не захтева лечење.

Диференцијалне дијагнозе

Понекад се симптоми каменаца у жучи могу преклапати са другим условима. Због тога ће ваш лекар морати да искључи ове друге поремећаје пре него што вам постави дијагнозу жучних каменаца. Горе поменути лабораторијски и сликовни тестови могу помоћи да се ови услови међусобно разликују.

Неки од поремећаја који имају сличне симптоме горњег абдомена и који се морају узети у обзир заједно са камењем у жучи укључују:

• Хепатитис
• Хронични панкреатитис
• Синдром иритабилног црева
• Исхемијска болест срца
• Гастроезофагеална рефлуксна болест
• Пептички улкус болест
• Зараза бубрега
• Каменци у уретери (камење у мокраћоводу)
• Функционални поремећај жучне кесе, када имате болове у жучној кеси, али немате камење у жучи
• Сфинктер Одијеве дисфункције, који може да изазове бол у резервној жучи

Могуће је да се неки од ових стања додатно појаве и нису повезани са камењем у жучи; на пример, можете имати синдром иритабилног црева и камен у жучи.

И зато што камење у жучи можеузрокдодатне здравствене бриге, могуће је да се некоме чији камење у жучи не лечи истовремено дијагностикује и повезана компликација, укључујући акутни холециститис (запаљење жучне кесе), холедохолитијазу (када се жучни камен заглави у једном од жучних канала), акутни панкреатитис и акутни холангитис (инфекција у жучним каналима).

Ваш лекар може да уради додатно тестирање ако сматра да можда имате неки од ових других поремећаја заједно са камењем у жучи или уместо њега.