Преглед дијабетеса Инсипидус

Диабетес инсипидус (ДИ) је ретка болест код које тело не може правилно да регулише течност. То може довести до озбиљне дехидрације. Људи са ДИ углавном имају жеђ и излучују много више урина него што је нормално због хормоналне абнормалности.

Преглед

Упркос сличним именима, ДИ није повезан са чешћим дијабетес мелитусом (или „шећерним дијабетесом“) у коме тело није у стању да регулише глукозу. Постоје четири облика ДИ, зависно од тога шта узрокује хормоналну дисрегулацију. Различити типови су:

1. Централни дијабетес инсипидус
2. Нефрогени дијабетес инсипидус
3. Дипсогени дијабетес инсипидус, који се назива и примарна полидипсија
4. Гестацијски дијабетес инсипидус

ДИ је ретко стање. Годишње му се у Сједињеним Државама дијагностикује мање од 20.000 људи. Могу га имати људи било које старосне доби, али ризик је знатно већи након 40. године.

Па, како се регулација течности разликује када имате инсипидусни дијабетес? Када систем за регулацију течности у вашем телу ради исправно, бубрези филтрирају крв и извлаче отпад и сувишну течност, а то су урин. Обично дневно произведете између једне и две литре урина.

Из бубрега урин путује малим цевима названим уретери до бешике, где се чува док се бешика не напуни и не морате да уринирате.

Хормон назван вазопресин је кључан за ове процесе. Васопресин производи хипоталамус, мала жлезда у основи вашег мозга. Затим се чува у хипофизи, која је у близини хипоталамуса, и испушта се у крвоток када је ниво течности у вашем телу низак.

У крвотоку, вазопресин помаже телу да апсорбује мање течности из крвотока, што значи да производи мање урина. Хипофиза ослобађа мање вазопресина, или чак уопште, када имате виши ниво течности. У то време ћете произвести више урина.

У ДИ, овај систем не ради исправно.

Симптоми

Симптоми ДИ укључују:

• Екстремна жеђ
• Изузетно велика количина урина који је „неактиван“ (има мало или нимало боје или мириса)
• Потребно је устајање ноћу ради мокрења
• Бедветтинг

Количина прекомерног урина варира од појединца до типа ДИ. Здрава одрасла особа обично прође мање од три четвртине дневно, док неко са ДИ може произвести чак пет до десет пута више од те количине.

Нелечени ДИ може довести до дехидрације, па је важно пазити и на те симптоме. То укључује:

• Жеђ
• Умор
• Сува кожа
• Мучнина
• Тромост
• Вртоглавица
• Конфузија

Тромост, вртоглавица и збуњеност могу бити знаци озбиљне дехидрације, која захтева хитну медицинску негу. Без одговарајућег лечења може довести до напада, оштећења мозга, па чак и смрти.

ДИ такође може изазвати неравнотежу електролита у крви. Електролити су минерали који су важни за одржавање равнотеже течности у вашем телу. Симптоми неравнотеже електролита укључују:

• Летаргија или умор
• Мучнина
• Губитак апетита
• Грчеви у мишићима
• Конфузија

Код беба и мале деце тешко је уочити симптоме ДИ јер дете не може да комуницира о својој жеђи. Уз жеђ и прекомерни урин, могу имати следеће симптоме:

• Проблеми са спавањем
• Необјашњива узнемиреност
• Грозница
• Повраћање
• Пролив
• Одложен раст
• Губитак тежине

Ако ваше дете има било који од ових симптома, обавезно разговарајте са својим педијатром. Потражите хитну медицинску помоћ за своје дете ако сумњате на дехидрацију.

Узроци

Иако сви инсипидуси дијабетеса имају поремећај регулације вазопресина, дисрегулацију могу узроковати многи различити фактори. Узрок те поремећаја регулације дефинише сваку од четири врсте ДИ.

Централ Диабетес Инсипидус

Централни ДИ је резултат оштећења хипоталамуса или хипофизе. Будући да обе жлезде играју улогу у производњи, складиштењу и ослобађању хормона, оштећење може пореметити систем. То доводи до тога да бубрези филтрирају превише течности из крви, што доводи до вишка мокрења.

Жлезде могу бити оштећене:

• Повреда главе
• Хирургија
• Инфекција
• Упала
• Тумори на мозгу

У неким случајевима, међутим, централни ДИ је узрокован генетским дефектом који резултира проблемима у производњи вазопресина. Такође је могуће имати централни ДИ без препознатљивог узрока.

Нефрогени дијабетес Инсипидус

Код нефрогеног ДИ, проблем није у мозгу, већ у самим бубрезима. Из било ког од неколико разлога, они не реагују као што би требали на вазопресин и зато увек уклањају велике количине течности из крви.

Бубрези се могу понашати на овај начин због било ког од неколико фактора, укључујући:

• Генетски склоп
• Генетска мутација
• Хронична болест бубрега
• Инфекција или цисте бубрега
• Неки карциноми
• Блокада уринарног тракта
• Висок ниво калцијума у ​​крви
• Низак ниво калијума у ​​крви
• Одређени лекови, посебно литијум
• Друге болести, укључујући амилоидозу, Сјогренов синдром и Бардет-Биедлов синдром

У неким случајевима лекари нису у могућности да утврде узрок нефрогених ДИ.

Дипсогени дијабетес Инсипидус

Овај облик ДИ настаје због оштећења механизма жеђи - сигнала вашег тела да треба да уносите течност - који се налази у вашем хипоталамусу. Овај недостатак чини вас ненормално жеђима све време.

Када је неко претјерано жедан, обично пије пуно више него обично. Њихов висок унос течности доводи до тога да тело лучи мање вазопресина, а то доводи до тога да бубрези производе више урина.

Као и код централног ДИ, механизам жеђи хипоталамуса може бити оштећен:

• Повреда главе
• Хирургија
• Инфекција
• Упала
• Тумори на мозгу

Људи такође могу бити предиспонирани за дипсогени ДИ због одређених лекова или проблема са менталним здрављем.

Гестацијски дијабетес Инсипиус

Гестацијски ДИ се јавља током трудноће и може бити узрокован два различита фактора:

Плацента производи ензим који разграђује вазопресин у мајчином телу, што доводи до прекомерне количине урина, јер бубрези извлаче превише течности из крвотока.

Мајчино тело производи висок ниво хемикалије која се назива простагландин, што чини бубреге мање одговорним на вазопресин, слично као код нефрогених ДИ.

У многим случајевима гестацијског ДИ, симптоми су благи и не приметни, посебно јер сама трудноћа доводи до тога да многе жене често мокре. Међутим, дехидрација током трудноће може довести до компликација, укључујући:

• Дефекти нервне цеви
• Ниска амниотска течност
• Превремени пород

Ако сумњате на гестацијски ДИ, будите сигурни да се одржавате хидратацијом и одмах разговарајте са својим лекаром.

Будући да је узрокован директно факторима повезаним са трудноћом, гестацијски ДИ обично нестаје када се беба роди, али ће се вероватноћа вратити у будућој трудноћи.

Дијагноза

Када лекар посумња да имате неки облик ДИ, можете очекивати да дијагностички процес укључује неку комбинацију следећег:

• Физички преглед ради тражења знакова дехидрације
• Ваши симптоми и историја болести
• Породична медицинска историја, ако укључује ДИ или релевантне симптоме
• Тестови урина, како би се утврдило да ли је урин разређен или концентрован
• Тестови крви који могу помоћи у одређивању врсте ДИ
• Тест за ускраћивање течности за одређивање количине урина који пролазите
• МРИ (магнетна резонанца) за тражење проблема са хипоталамусом или хипофизом

Важну врсту ДИ имате, јер помаже у одређивању тока лечења и лечења.

Лечење

ДИ често лече нефролози, то су лекари који су се специјализовали за бубрежне поремећаје, или ендокринолози, који су се специјализовали за стања повезана са жлездама које производе хормоне (укључујући хипоталамус и хипофизу).

Главни третман за ДИ је пијење довољно течности за спречавање дехидрације. Међутим, осим тога, третман је прилагођен специфичној врсти ДИ.

• Централни ДИ се може лечити вештачким хормоном званим десмопресин, који је сличан вазопресину. Доступан је у облику пилуле, спреја за нос или ињекције.
• Лечење нефрогеног ДИ усмерено је на основни узрок стања, када је то могуће. То може значити уклањање блокаде урина, прекид узимања лекова или нормализацију нивоа калцијума или калијума у ​​крви. Такође се може лечити лековима који помажу у смањењу запремине урина, укључујући аспирин, ибупрофен и одређене диуретике зване тиазиди. Тиазиди обично повећавају производњу урина, али код људи са нефротским ДИ имају обрнути ефекат.
• Дипсогени ДИ још увек нема ефикасне третмане, па је управљање симптомима кључно. Лекари препоручују сисање ледених крумпирића или киселих бомбона како би задржали пуно пљувачке у устима, што може помоћи у смањењу жеђи. Мале дозе десмопресина пред спавање могу помоћи у смањењу броја пута када људи треба да устану и мокре.Ваш лекар ће можда у почетку желети да надгледа ниво натријума у ​​вашој крви.
• Десмопресин се често прописује и у случају гестационе ДИ. Може да помогне чак и у случајевима када ензим плаценте уништава вазопресин, јер ензим нема исти ефекат на синтетички хормон.

Сналажење

Будући да је дехидрација стварна и озбиљна брига, важно је стећи навику пијења више. Ношење боце са водом или додатних напитака са собом када сте ван куће може вам помоћи. Можда ћете желети да избегнете врућину како не бисте губили течност знојем. Производи за хлађење могу бити добра идеја када не можете да избегнете топлоту или када вежбате.

Обавестите људе са којима проводите пуно времена да сте склони дехидрацији и уверите се да су упознати са симптомима како би могли да вам пруже брзу медицинску негу ако се укаже потреба.

ДИ је често хронично стање. Осим пијења додатне течности, истраживачи нису пронашли ниједан дијететски или нутритивни начин лечења или спречавања ДИ. Међутим, уз правилну дијагнозу и лечење, већина људи који то имају могу да управљају својим симптомима и воде нормалан живот.