кавиерарнау / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- Тестирање, лечење и опоравак пацијената са ЦОВИД-19 варирају у великој мери у САД.
- Пандемија је открила постојеће разлике у приступу и лечењу здравствене заштите.
- Док су у току режими лечења за одобрење ФДА, најбоља заштита од ЦОВИД-19 укључује социјално дистанцирање, ношење маске и карантин код куће.
2. октобра, отприлике седам месеци након почетка пандемије, председник Доналд Трамп објавио је своју дијагнозу ЦОВИД-19 путем Твитера. Његов следећи третман био је врхунски: даноноћна нега у Националном војном медицинском центру Валтер Реед, додатни кисеоник и експериментални лекови недоступни широј јавности - режим који се састојао од антивирусне терапије познате као ремдесивир и коктел антитела Регенерон. Управа за храну и лекове је од тада одобрила ремдесивир за лечење ЦОВИД-19 који захтева хоспитализације - што је постало први ФДА одобрени третман за вирус.
Председников третман био је у потпуној супротности са вестима које су изашле из болница широм земље: преплављене болнице, поново коришћена ОЗО и пацијенти којима је речено да узимају Тиленол након што су их одвратили од хитне помоћи. Иако је председник Трумп добио брз и ефикасан третман, стварност многих у Сједињеним Државама често укључује борбу да остану осигурани и здрави током пандемије. Од септембра 2020. године, 12,6 милиона људи је незапослено у Сједињеним Државама, што оставља милионе неосигураних.
„Ако се председник налази на ефикасном лечењу, то је сигурно, и свима осталима треба понудити исто“, каже Лео Ниссола, медицински саветник за ЦОВИД Ацт Нов и Национални пројекат за реконвалесценцију плазме, за Веривелл.
Шта ово значи за вас
С обзиром на то да су испитивања вакцина која су тренутно у фази израде и режима лечења недоступна широј јавности, ваша најбоља одбрана од ЦОВИД-19 је и даље друштвено удаљавање, ношење маски и карантин код куће.
Како ЦОВИД-19 делује на Американце
Од марта, више од 225 000 људи умрло је од ЦОВИД-19 у САД-у, а преко 8,5 милиона људи је заражено. Вирус који је брзо продро земљом, открио је постојеће разлике у приступу и лечењу здравствене заштите.
Симптоми и испитивање
Тестирање је сада доступније у САД-у него на почетку пандемије. Доступност и преокрет резултата разликују се у зависности од државе и округа, али бесплатно тестирање ЦОВИД-19 доступно је онима који имају осигурање и без њега.
Крајем априла, скоро два месеца након почетка закључавања у САД-у, Алициа Мартинез, службеница у Маркхаму, Илиноис, почела је да доживљава симптоме ЦОВИД-19. „Дошао је понедељак и грло ме јако заболело“, каже Мартинез Веривелл-у. Кашаљ, болови у тијелу, кијање и грозница пратили су је упалу грла - сви уобичајени симптоми ЦОВИД-19.
Мартинез се 1. маја упутио на пролазно место за тестирање ЦОВИД-19. Три дана касније, добила је своје резултате. Тестирала је позитивно.
Према речима Јулите Мир, др. Мед., Лекарке за инфективне болести и главне медицинске службе у Задрузи за негу заједнице, вожња возила је уобичајени начин тестирања. „Вожња кроз возила је вероватно најлакши начин“, каже Мир за Веривелл. „Управо сте у свом аутомобилу и обавите тестирање.“
Које су ваше могућности тестирања на ЦОВИД-19?
- Тест антигена: тест бриса носа којим се проверава да ли у људском телу има активног вируса
- Тест антитела: тест крви којим се проверава присуство антитела
- ПЦР тест: тест носног бриса који открива РНК од коронавируса
Куинн Јохнсон *, дизајнер текстила у Нев Јерсеиу, није показао симптоме. Као мајка двоје деце, Џонсон је редовно тестирала двонедељно, јер су јој деца била укључена у махуну - групу за социјализацију у дворишту где је мала, самостална мрежа родитеља и деце ограничавала своју социјалну интеракцију једни на друге.
Слично Мартинезу, Јохнсон је такође обавила тест антигена на пролазу Валгреенс у Нев Јерсеиу 2. октобра. У року од 15 минута Јохнсон је добила позитивне резултате. "Полудела сам", каже она Веривелл-у. „Одмах сам натерала мужа и двоје деце да се тестирају.“
Почетком пандемије, ово брзо распрострањено тестирање није било доступно. У настојању да сачувају ресурсе за тестирање, тестови су били доступни искључиво људима који показују ране симптоме, онима са високим ризиком и здравственим радницима у првој линији. У јулу је ФДА одобрила свој први тест за широко засновани скрининг. Током седмице, 19. октобра, према подацима прикупљеним од стране пројекта ЦОВИД Трацкинг Пројецт, спроведено је у просеку 1.048.000 тестова дневно - што је испод тренутног националног циља од 1,8 милиона дневних тестова које су развили истраживачи са Харвард Глобал Хеалтх Институте-а. Само девет држава испуњава овај циљ, док је шест држава близу, а 36 земаља далеко је испод циља.
Према Миру, резултати могу трајати од два дана до недеље. „Када смо били у врхунцу, у мају или крајем априла, било је теже вратити тестове“, каже Мир. „Људи су чекали недељу дана да би добили резултате тестова.“
Кашњење у примању резултата, које током врхунских случајева може бити и до 10 дана или више, често доводи пацијенте у тешке ситуације. Без резултата тестова, многи не могу да донесу одлуку да ли ће променити своје понашање, пропустити посао и још много тога.
Иако медицински радници саветују људима да се понашају као да имају ЦОВИД-19 док чекају на резултате, то можда није реално за дуже време чекања. Током таласа септембра и августа, просечни испитаник је сачекао 6,2 дана између тражења теста и пријема резултата теста, а просечна времена тестирања су од тада пала са 4 априла на 2,7 дана у септембру. Али како случајеви поново почињу да расту, овај број може да варира.
Дијагноза и лечење
Пет дана након што је Мартинез била позитивна, онесвестила се и примљена је на хитну помоћ заједно са оцем у Русх Медицал Центер у Чикагу. „Пробудила сам се на поду, а глава ми је ударала о ивицу врата у купатилу“, сећа се она.
Мартинез је сачекала само 30 минута пре него што је примљена у болницу. Изненађујуће, време чекања одељења за хитне случајеве смањило се за 50% током пандемије, јер су их многи људи доживљавали као високо заразна подручја и држали се подаље од њих.
Да би утврдили зашто се Мартинез онесвестио, лекари су урадили рендген грудног коша, електрокардиограм и тест креатин-фосфокиназе.
У раним фазама пандемије, јер су могућности тестирања биле ограничене, лекари су се ослањали на друге тестове за дијагнозу коронавируса и здравствене проблеме погоршане ЦОВИД-19. Даниел Давис, доктор медицине, медицински директор за Знање за праксу, каже да су лекари Веривелл-а често радили тестове у пределу грудног коша јер вирус претежно погађа горњи респираторни систем.
„Недостатак тестирања била је једна од ствари због које је било теже схватити како одговорити на пандемију", каже Давис. „Тако смо рано користили секундарне индикације попут рендгенског снимања грудног коша или ЦАТ скенирања грудног коша. "
Мартинез је отпуштена истог дана без стварног објашњења за своју несвестицу. Иако је њен случај био мање тежак, случај њеног оца није. Пре него што је Мартинез напустила болницу, њен отац је примљен на хитну. „Требало му је више кисеоника“, каже она. На крају је провео недељу дана на одељењу интензивне неге.
Многи пацијенти са ЦОВИД-19 са мање озбиљним симптомима извештавају да су одбијени из болница да би вирус истерали код куће. Мартинез је добио Тиленол и послан кући. Ово је типичан курс лечења за пацијенте са ЦОВИД-19, заједно са течношћу и одмором.
Куинн Јохнсон, пацијент са ЦОВИД-ом из Нев Јерсеи-а
Влада је у основи напустила своју одговорност бриге о људима који су болесни.
- Куинн Јохнсон, пацијент са ЦОВИД-ом из Нев Јерсеи-аУ уторак је Мартинез назвао доктора. „Позвали су ме рекавши да му [њеном оцу] више није добро и да му бубрези почињу да отказују“, каже она. „Упала плућа се вратила много горе. 28. маја кажу да не могу ништа да учине. “
Мартинез је била фрустрирана како је болница водила бригу о њеном оцу. „Када су желели да га интубирају, нису питали да ли желим да разговарам с њим“, каже она. „Било је врло брзо и то се догодило тако брзо.“ Мартинезов отац је убрзо умро од ЦОВИД-19.
Финансијски утицај
Иако је Мартинез отпуштена истог дана, њена посета болници коштала је 8.000 долара. Срећом, била је осигурана и платила је 75 УСД. Рачун њеног оца за болницу износио је близу милион долара.
Последњих година, трошкови посета хитним службама нагло су порасли. У 2018. години просечни трошкови посете хитној соби износили су 2.096 долара. Високи трошкови медицинске заштите и недостатак здравственог осигурања могу спречити људе да траже негу.
Уговарање ЦОВИД-19 такође је поставило финансијске изазове за Јохнсона. „Морали смо отказати дворишну капсулу на две недеље, а ипак смо морали платити бебиситерки за њу“, каже Јохнсон. Због пандемије, Џонсон је незапослен годину дана. „Пандемија ме је финансијски убила јер немам времена да радим са децом код куће“, каже она. „Мој супруг је пре неколико месеци опран, а затим је трајно изгубио посао, тако да не можемо приуштити бригу о деци.“
У Нев Јерсеиу, где она живи, просечни трошкови неге детета за четворогодишњаке годишње коштају 10.855 УСД, према Институту за економску политику. А према подацима из септембра, жене напуштају радну снагу четири пута више Стопа мушкараца. Нарочито породице, а посебно жене, сносе терет бриге о деци и вођења домаћинства током пандемије када се многа деца нису вратила у лично образовање.
Иако је Јохнсон била асимптоматска, притисак да се не осигура током пандемије изазвао је њен стрес. „Да смо се разболели, морали бисмо журити са здравственим осигурањем или проценити колико би коштало лечење и извагати наше могућности“, каже она. План здравственог осигурања са медицинским осигурањем Цобра коштао би је 3.200 долара месечно.
„Влада је у основи напустила одговорност бриге о људима који су болесни“, каже Јохнсон. „Толико људи је остало без посла, нема прихода ни изгледа, а здравствено осигурање је и даље прескупо.“
Опоравак
Након што је Мартинез отпуштена из хитне помоћи, проводила је време у кревету и пила течност попут чаја и воде. Полако се почела осећати боље након посете болници. „Мислим да сам једноставно заиста била дехидрирана“, каже она. „Након што сам се вратио кући, почео сам да пијем више течности.“
Иако је Јохнсон била асимптоматска, грешила је опрезно пијући течност, одмарајући се што је више могуће и узимајући витамин Ц и цинк.
Иако опоравак може изгледати другачије за све, вежбање, редовно једење и хидратација често су препоручени кораци за опоравак према Давису. „Једном када више нисте заразни, заиста желимо да покушате да вратите мишићну масу и ојачате ту снагу“, каже он. ЦОВИД-19 може оптеретити различите делове тела, тако да вежбање и здрава исхрана могу помоћи у опоравку.
Према подацима Цорона Трацкер-а, око 65% пацијената са ЦОВИД-19 у САД-у се опоравља. Али чак и након негативног тестирања на вирус, хиљаде људи се сада сматрају „дуговезима“, где и даље показују симптоме и компликације вируса много месеци касније. Објављене студије и анкете које су спровеле групе пацијената показују да 50% до 80% пацијената и даље има симптоме три месеца након појаве ЦОВИД-19.
У Сједињеним Државама милиони остају неосигурани и незапослени. С обзиром на то да су испитивања вакцина тренутно у фази израде и режима лечења недоступна широј јавности, најбоља одбрана за просечног Американца против ЦОВИД-19 је и даље социјално удаљавање, ношење маски и карантин код куће.
* Да би се поштовала њихова приватност, промењено је име Куинн Јохнсон.
Како изгледа нега за ЦОВИД-19 код просечног Американца?