Пробавни тракт човека испуњен је разним врстама бактерија. Постоји равнотежа у томе колико је свака врста бактерија присутна у одређеној особи. Неке од бактерија су корисне и морају да изврше одређени посао да помогну варење хране. Међутим, друге врсте могу изазвати болест ако њихов број нарасте превише. Једна од оних проблематичних врста бактерија јеЦлостридиум диффициле(Ц. диффициле). Инфекције саЦ диффицилеможе изазвати симптоме као што су екстремна дијареја, грозница, мучнина и упала дебелог црева. Када се инфекција саЦ. диффицилејавља се код некога ко живи са упалном болешћу црева (ИБД, која укључује Црохнову болест, улцерозни колитис и неодређени колитис), болест може бити прилично озбиљна и дуготрајна.
Иамстоцкер / Гетти Имагес
За људе који живе са КВЧБ и већ су погођени тешком болешћу и који можда примају лекове који сузбијају имуни систем, инфекцију саЦ. диффицилеје посебно тежак проблем. Овај чланак ће се бавитиЦ. диффицилеинфекција, укључујући колико је честа, како се може стећи, ко је са ИБД-ом најугроженији и како се најчешће лечи.
Микробиом
Бактерија пронађена у људском дигестивном тракту, микробиом, изузетно је сложена и још увек није добро схваћена. Бактерије у дигестивном тракту помажу нам у варењу хране, али такође производе витамине, утичу на имуни систем, служе као комуникационо средство у дигестивном тракту и имају друге ефекте.
Све се више разуме колико су бактерије у човековом телу разнолике и колико је важно да су у равнотежи. Оно што се добро не разуме је од чега се та равнотежа може састојати и како постићи или одржати ту хармонију, јер се микробиота разликује од особе до особе.
До сада су научници идентификовали 1000 врста бактерија у људском дигестивном тракту, али такође знамо да то нису све; има још оних које тек треба наћи и анализирати. Поред тога, може бити да одређени делови дигестивног тракта имају свој мини-екосистем бактерија у већем микробиому.
Када су бактерије у дигестивном систему неуравнотежене, то се назива дисбиоза. Нека пробавна стања, укључујући ИБД, повезана су са дисбиозом која може бити повезана са тежином болести или потребом хируршке интервенције као лечења и стварањем компликација као што су апсцеси. Како микробиом делује на нас, како можемо на њега утицати , и како одржати равнотежу значајна су подручја текућих студија.
Цлостридиум Диффициле
Ц. диффицилеје врста бактерија која се налази у земљишту али и у људском дигестивном тракту. Ствара токсине који могу пореметити друге ћелије и убити ихЦ. диффицилеу људском дигестивном тракту узрокује симптоме попут тешке дијареје и може довести до последица опасних по живот. Поред тога, све се више разуме како ефекти ове инфекције могу да досегну и даље од дигестивног тракта, а такође утичу и на друге телесне системе.
Пролив повезан са антибиотиком је врста пробавног стања које се јавља након лечења антибиотицима. Антибиотици су довели до значајног смањења броја смртних случајева од инфекција, али могу имати негативне ефекте. Антибиотици убијају бактерије: не знају разлику између врсте која је потребна телу и оне која изазива инфекцију. Када се добра бактерија убије, тело остаје отворено за преузимање штетних врста бактерија. Резултат може бити дијареја повезана са антибиотицима и процењује се да је између 15% и 25% случајева резултат инфекцијеЦ. диффициле.
Ц. диффицилеинфекција је најчешћа инфекција коју људи заразе док су у болници (што се назива болничком инфекцијом) у Сједињеним Државама.Ц. диффицилелако прелази са особе на особу, тако да се може брзо проширити у установама за дуготрајну негу и болницама и може бити тешко обуздати.
Фактори ризика заЦ. ДиффицилеИнфекција
Један важан фактор ризика за развој инфекције саЦ. диффицилеје употреба антибиотика. Конкретно, када се користе антибиотици широког спектра, велики део флоре у дигестивном тракту се убија. „Добре“ бактерије које се задржавајуЦ. диффициле из раста из контроле више нису у стању да раде свој посао. Ово дајеЦ. диффициле отвор у којем ће се измаћи контроли и изазвати болест.
Људи који су у ризику да се озбиљно развијуЦ. диффицилеинфекција и лоши исходи укључују оне који су старији од 70 година, оне који имају опструкцију у танком цреву, илеус (успоравање или заустављање контракција мишића у цреву), упале у дебелом цреву које се могу видети на ЦТ-у скенирање и одређене друге абнормалности које се показују на резултатима теста крви. Људи са ИБД-ом који имају болест дебелог црева (која се назива колитис) сматрају се онима који су у највећем ризику. Међутим, такође треба обратити пажњу на то да се инфекција или тешка инфекција могу јавити и код људи за које се сматра да су у ниском ризику.
ЗаштоЦ. ДиффицилеИнфекција може да компликује ИБД
Инфекција саЦ. диффицилеје озбиљан проблем за свакога, али показало се да је посебно значајан проблем са далекосежним ефектима за људе са Црохновом болешћу или улцерозним колитисом. ДокЦ. диффицилеинфекција се повећава широм света последњих деценија, а такође постаје све заступљенија код људи са ИБД-ом.
Један од разлога за све веће проблеме саЦ. диффицилеје зато што постоји новији сој бактерија за који се показало да је штетнији .. Људи са ИБД који се развијајуЦ. диффицилеинфекција је обично млађа од оне у општој популацији и може имати више проблема и рецидива инфекције. Годину дана након борбе са инфекцијом, показало се да људи са ИБД-ом имају више потребе за медицинским лечењем. Узнемирујуће, јер ова инфекција може постати толико озбиљна, људи са ИБД-ом такође имају повећан ризик од смрти.
Било је избијањаЦ диффицилеинфекција у различитим медицинским установама које лече пацијенте са ИБД-ом. Оно што је виђено у једној од ових болница, према извештају лекара који је радио у тој установи, јесте да су пацијенти са ИБД-ом који су се развилиЦ. диффицилеВероватније је да ће инфекције доживети озбиљно погоршање. Сматра се да су пацијенти са улцерозним колитисом, који узрокује упале у дебелом цреву, у већем ризику од заразе. Људи са ИБД који развијуЦ диффицилеТакође се показало да је инфекција у повећаном ризику од хируршке интервенције на колектомији (уклањање дебелог црева).
Један од разлога зашто се сматра да су људи са ИБД можда подложнијиЦ. диффицилеинфекција је да је микробиом већ у дисбиози. Активно је подручје проучавања зашто се микробиом разликује код људи са ИБД-ом. Иако постоје неке теорије, још увек нема закључака који се могу донети или акционог плана за решавање неравнотеже у микробиому лечењем.
Други разлог је што се лекови који потискују имунолошки систем често користе за лечење ИБД, што неким пацијентима оставља мање могућности да се изборе са инфекцијом, посебно примањем кортикостероида, имуномодулатора или 5-амино-салицилата (5-АСА) показало се да су лекови, који се сви често користе за лечење ИБД, фактори ризика за развој аЦ. диффицилеинфекција.
Инфекција саЦ. диффицилеизазива оно што се назива инфективни колитис (колитис значи запаљење у дебелом цреву). Људи са ИБД-ом који већ имају или су у опасности да доживе запаљење у дебелом цреву могу се суочити са ескалирајућим нивоима симптома из два различита процеса болести.
За лекаре који лече пацијенте са КВЧБ важно је идентификоватиЦ. диффицилерано заразе и разликују се од појаве ИБД-а. Симптоми, укључујући дијареју и болове у стомаку, могу бити слични, па није лако утврдити разлику између та два стања.
Лечење пацијента од појаве ИБД уобичајеним лековима који се користе у ту сврху када заиста постојиЦ. диффицилеинфекција може изазвати озбиљнију болест.Из тог разлога, лекари би могли прво да тестирају на инфекцију пре започињања лекова или промене лекова за оно за шта се прво мисли да је појава ИБД.
ДијагностиковањеЦ. ДиффицилеИнфекција код ИБД
Један од најважнијих фактора за опоравак од инфекције и не доживети озбиљнију болест је рано постављање дијагнозе. Неки налази лабораторијских тестова могу бити слични и за ИБД и заЦ. диффицилеинфекције, укључујући већи број белих крвних зрнаца, низак ниво албумина и висок ниво белих крвних зрнаца у столици. Међутим, ендоскопски тестови, попут колоноскопије, неће показати ниједну од типичних ствари које се примећују код ИБД, када постоји инфекција саЦ. диффициле.
Амерички колеџ за гастроентерологију препоручује да се сви пацијенти са ИБД-ом на сумњу на појаву пожара тестирају на инфекцију. Неколико различитих врста тестова столице може се користити за дијагнозуЦ. диффицилеинфекција; болнице ће имати преферирани начин тестирања. Тренутно се сматра да су ови тестови који се користе код људи који немају ИБД подједнако ефикасни у идентификовању инфекције код оних који имају ИБД.
Симптоми инфекције саЦ. диффицилеукључују:
- Нежност стомака
- Пролив (неколико дана водена, воденаста столица)
- Грозница
- Губитак апетита
- Мучнина
ЛечењеЦ. ДиффицилеИнфекција код ИБД
Лечење инфекције код људи са ИБД-ом подразумеваће неколико корака. Током читавог овог процеса важно је да се користе средства за прање руку и друге методе за контролу инфекције како би се спречилоЦ. диффицилеод ширења на друге људе.
Први корак је да акоЦ. диффицилеСматрало се да је инфекција започела због употребе антибиотика, можда ће требати зауставити те антибиотикеЦ. диффицилеинфекцију узрокују бактерије, међутим, можда ће бити потребно започети другу врсту антибиотика да би се очистио. Тренутно су једини антибиотици одобрени заЦ. Диффицилесу Флагил (метронидазол, орални или интравенски) и орални Дифицид (фидаксомицин).
Остале ствари које ће можда требати учинити су давање течности (интравенозно, ако је пацијент хоспитализован) за борбу против све воде која се губи због дијареје.
Што се тиче наставка лечења ИБД током лечења инфекције, нема добрих доказа о томе како даље. Међутим, Амерички колеџ за гастроентерологију сугерише да постојеће третмане треба одржавати таквима какви јесу, али не би требало започињати или повећавати нове имуносупресивне третмане.
Трансплантација фекалне микробиоте (која се назива и цревна трансплантација микробиоте, или ИМТ) је терапија која се користи за лечењеЦ. диффицилеинфекција. Током овог третмана, столица даваоца преноси се у дигестивни тракт особе која има инфекцију. То се не ради на многим местима у земљи и нема пуно доказа за његову употребу код пацијената са ИБД. Међутим, једно мало истраживање показало је да је било ефикасно, али аутори сматрају да постоји одређени потенцијал за лечење и потребно је више истраживања.
Реч од врло доброг
Инфекција саЦ. диффицилеможе се десити након лечења антибиотицима или се може уговорити у болници или се може јавити из било ког од ових разлога. Јасно је да је ово посебан проблем за људе са КВЧБ и да може довести до озбиљних и дугорочних проблема. Из тог разлога је важно да пацијенти и њихов медицински тим размишљајуЦ. диффицилеинфекције као потенцијални узрок нових симптома као што је водена дијареја. Није лако рећи да ли постоји инфекција само по симптомима, па би валидирано и одобрено испитивање столице могло бити најбољи начин деловања. За оне који се брину због развоја инфекције саЦ. диффициле, важно је разговарати са гастроентерологом о специфичном ризику од инфекције и о томе да ли се нешто може предузети да се то спречи.
.jpg)
.jpg)
.jpg)