Ако вам је дијагностикован рак дојке, често је прво што бисте желели да нађете хируршког онколога. Хируршки онколог (иначе хирург дојке) је обучен за лечење рака уклањањем тумора и других канцерогених ткива. Такође могу извршити биопсију дојке како би потврдили дијагнозу или стадијум болести.
Хируршки онколог може бити један од неколико лекара којима ћете се обратити када се суочите са раком дојке. Други могу укључивати медицинског онколога који лечи рак лековима (и обично надгледа негу) и зрачног онколога који лечи рак зрачењем.
Деан Митцхелл / Гетти ИмагесВредност искуства
Без обзира на врсту или стадијум карцинома дојке који имате, витални је одабир правог хируршког онколога. Хируршко знање не само да значи бољи одговор на хемотерапију, већ може повећати и ваше време преживљавања. У овом контексту, искуство се заиста рачуна.
Према студији из Шведске из 2016. године,која је проучавала стопе преживљавања код људи са раком једњака, хируршки онколози који су радили од 35 до 59 езофагектомија имали су далеко боље дугорочне исходе од оних који су радили од 15 до 22. Толико је била важна вредност искуства да су петогодишње стопе преживљавања биле чак 30% већи међу искуснијим хирурзима.
(Иако се ова студија није бавила карциномом дојке, преношење искуства лекара у боље исходе је широко прихваћено као тачно.)
Из тог разлога можда није у вашем најбољем интересу да дозволите да неко други изабере вашег хирурга уместо вас. Иако је сјајно имати поверења у свог лекара када су у питању упутнице, морате да урадите домаћи задатак.
Запамтите да ће вас лекари обично упутити хирурзима који су повезани са истим болницама у којима имају привилегије. То не значи да ваш лекар у срцу нема ваше најбоље интересе (или да хирург на кога сте упућени није одличан), али ограничава ваше изборе и вашу способност да донесете информисану одлуку.
Специјалности и стручност
За разлику од медицинске онкологије, која је специјалност интерне медицине, хируршка онкологија је специјалност опште хирургије. Да бисте постали хируршки онколог, прво морате да завршите петогодишњи постдипломски студиј из опште хирургије, након чега бисте започели трогодишње стипендије из хируршке онкологије.
Након тога ће неки хируршки онколози проћи додатну обуку како би се специјализовали за одређене врсте рака, попут рака дојке. Неки би се могли специјализовати за одређене поступке.
С обзиром на ове параметре, могу постојати велике разлике у вештинама које хирург (дословно) износи за сто. Можда ћете бити упућени хируршком онкологу који се бави различитим пољима онкологије. У неким болницама, посебно мањим, општи хирург може изводити поступке попут хируршке биопсије или лумпектомије.
То не значи да су ови хирурзи мање способни за извођење ових поступака. Шта то значи је да ћете можда морати да радите двоструко више да бисте утврдили колико су квалификовани за лечењетвојкарцином.
У поређењу са другим хирурзима, хируршки онколог, специјализован за дојке, обучен је за извођење широког спектра поступака, и уобичајених и неуобичајених. Они укључују, између осталог:
- Лумпектомија (уклањање тумора и неких околних ткива)
- Укупна мастектомија (уклањање целе дојке, укључујући брадавицу и ареолу)
- Квадранектомија (делимична мастектомија која укључује уклањање четвртине ткива дојке)
- Мастектомија која штеди кожу (код које је кожа дојке очувана, али не и брадавица или ареола)
- Мастектомија која штеди брадавице / ареолу (уклањање ткива дојке кроз рез који чува брадавицу и ареолу)
- Биопсија сентинелних лимфних чворова (минимално инвазивно уклањање првих неколико лимфних чворова испод пазуха)
- Дисекција аксиларних лимфних чворова (уклањање лимфних чворова испод руке)
Неки хируршки онколози су чак и вешти у извођењу реконструктивне хирургије дојке, мада би, често, пластични хирург био задужен за тај поступак.
Како пронаћи хирурга
Према студији објављеној уЧасопис за онколошку праксу,било је отприлике 14.000 онколога који су практицирали у Сједињеним Државама 2011. Од тога је мање од 500 било хируршких онколога. Од тада се број повећао са између 800 и 900 хируршких онколога које тренутно има сертификат Америчког друштва за клиничку онкологију (АСЦО ).
Упркос порасту, хируршки онколози и даље су дефицитарни и имају тенденцију да се групишу у урбаним центрима са великим болницама. Према АСЦО, отприлике је један онколог на сваких 20.000 људи у урбаним центрима, али само један на сваких 100.000 људи у руралним подручјима.
Проналажење хируршког онколога може бити тешко, али постоје кораци које можете предузети:
- Набавите професионалну упутницу: Ваш лекар или медицински онколог обично познаје квалификоване хирурге у вашем подручју. Такође можете да извршите претрагу на мрежи тако што ћете укључити поштански број у АСЦО локатор за лечење.
- Проверите сертификат: Једном када имате упутнице при руци, потврду лекара можете потврдити позивом Америчког одбора за медицинске специјалности (АБМС) на број 215-568-4000 или коришћењем мрежног портала за верификацију којим управља Амерички одбор за хирургију (АБС ).
- Прочитајте о његовој позадини: Користите веб локацију ДоцИнфо коју нуди Федерација државних медицинских одбора, а која вам може пружити детаље о образовању хирурга, активним лиценцама у разним државама и свим дисциплинским или правним поступцима поднетим против лекара.
Након што умањите листу, можете започети заказивање најмање два састанка лицем у лице.
Реч мудрим
Тражење упутнице од пријатеља, чак и оних који су имали рак дојке, може бити незгодно, јер оно што им је било потребно, пацијенти се ни на који начин не могу прилагодити вашим потребама. Будите свесни тога када тражите савет.
Питања за постављање
Када заказујете састанак, прво што требате питати је да ли канцеларија прихвата ваше осигурање. Можете и да контактирате свог добављача осигурања да бисте утврдили да ли је хирург у мрежном или ванмрежном оператеру. Ово може направити огромну разлику у износу који плаћате из џепа.
Ако хирург не прихвати ваше осигурање или немате покриће, питајте да ли ординација има месечни план плаћања или попуст за накнаду унапред. Ако није, хирург ће можда бити у могућности да вас упути некоме ко је добављач код ваше осигуравајуће компаније, ако је применљиво. Не бојте се питати.
Ако се одлучите за напредак, направите листу свих питања која требате поставити пре састанка. Никада не бисте требали оклевати да питате о квалификацијама лекара, ма колико то застрашујуће изгледало.
Питања која бисте могли поставити су:
- Колико пута сте изводили овај поступак?
- Да ли радите само операцију дојке или друге врсте?
- Какву сте обуку имали за овај поступак?
- Зашто је ова операција права за мене?
- Да ли постоје још неки о којима бих требало да размишљам?
- Колики сте успех имали са овом операцијом?
- Да ли поступак може да уради општи хирург? Ако не, зашто?
- Шта можете учинити да смањите штету на изглед мојих дојки?
Помаже у основном разумевању вашег рака и доступних третмана. Ово ће вам помоћи да разговарате о разним опцијама и њиховим предностима / недостацима, уместо да разговор ограничите на само једну или две.
Остала разматрања
Погодност не би требало да буде одлучујући фактор при избору хирурга, али несумњиво игра улогу. Обавезно питајте хирурга да ли ће се сви преоперативни тестови обавити у једној установи или у неколико њих. Без обзира на одговор, проверите да ли објекти прихватају ваше осигурање. Исто се односи на вашег анестезиолога који ће бити плаћен одвојено од вашег хирурга.
Ако вам хирург не може да пружи одговоре који су вам потребни или се осећате несигурно у вези са препорученим поступком, не устручавајте се да добијете друго мишљење или разговарате са канцеларијским особљем, према потреби. То не значи да морате да исечете хирурга са листе, већ само да вам треба више информација да бисте били сигурни у њихов избор.
Иако сигурно требате да пронађете ниво комфора код хирурга којег сте изабрали, немојте погрешну доктору заменити с његовом способношћу.
Уместо да идете са мање квалификованим хирургом који вам се свиђа, прво се фокусирајте на хирургове вештине, обуку и квалификације. Кад то кажете, ако немате глас у правцу вашег лечења, проширите своју претрагу да бисте пронашли хирурга коме не само да верујете већ имате поверења да вас чује.
