Канада редефинише гојазност: где САД стоје?

трилоцкс / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Нове смернице у Канади које препоручују дефинисање гојазности на основу укупног здравственог стања особе.
• Гојазност се тренутно одређује само индексом телесне масе (тежине и висине).
• Амерички лекари подржавају смернице, али признају да захтевају пуно времена.

Тим канадских лекара објавио је прошле недеље нове смернице да подстакну лекаре да преиспитају начин дијагнозе и лечења пацијената са гојазношћу. Сада амерички лекари разматрају благодати и изазове промене свог приступа.

Смернице које су објављене уЈоурнал оф Цанадиан Медицал Ассоциатион,кажу да гојазност треба да дефинише целокупно здравље пацијента, а не само њихова тежина. Они такође подстичу медицинску заједницу да гојазност класификује као хроничну болест која захтева дуготрајну негу и лечење.

Смернице конкретно препоручују лекарима да „фокус управљања претилошћу преусмере на побољшање здравствених исхода усмерених на пацијента, уместо на сам губитак килограма“.

То је значајан одмак од тренутног начина на који се гојазност дијагностикује у Канади - а САД

„Канада на неки начин иде боље са овим“, каже Фатима Цоди Станфорд, доктор медицине, МПХ, МПА, лекар за медицину гојазности и клинички истраживач из опште болнице Массацхусеттс, за Веривелл. „Индекс телесне масе није једина мера коју бисмо требали да користимо.“

Шта ово значи за вас

Нове канадске смернице технички не утичу на Американце, али износе занимљиве идеје о томе како се гојазност треба даље бавити. Не оклевајте да затражите од свог лекара персонализовани план који ће вам помоћи да постигнете своје циљеве.

Како се гојазност тренутно дијагностикује

Према Светској здравственој организацији, гојазност се може мерити дељењем тежине особе (у килограмима) подељеном са квадратом њихове висине (у метрима). Овај број вам даје индекс телесне масе или БМИ. БМИ од 30 или више сматра се гојазним, а БМИ од 25 до 29 сматра се прекомерном тежином.

У Канади се 26,8% одраслих сматра гојазним, док је у Сједињеним Државама та бројка 42%.

У Сједињеним Државама, гојазност су подељене у три категорије од стране Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ):

• Класа 1: БМИ од 30 до мање од 35
• Класа 2: БМИ од 35 до мање од 40
• Класа 3: БМИ од 40 или више. Гојазност класе 3 понекад се категорише као „екстремна“ или „тешка“ гојазност.

ЦДЦ каже да је БМИ „алат за скрининг“, али не може да одреди проценат телесне масти или здравље особе.

Нове смернице препоручују шире становиште

Нове смернице подстичу лекаре да гојазност посматрају у већем пределу здравља особе. Смернице постављају врло специфичан план од пет корака за лекаре у вези са управљањем гојазношћу:

1. Лекари треба да затраже дозволу да разговарају о тежини пацијента. Тражење дозволе показује емпатију и гради поверење пружаоца услуга, наводи се у смерницама.

2. Лекари ће проценити причу пацијента. То укључује разговор са пацијентом о њиховим циљевима, класификацији гојазности (факторинг БМИ и обима струка) и тежини болести.

3. Лекари ће давати лекарске савете. То може укључивати медицинску нутриционистичку терапију, препоруке за вежбање, психолошку терапију, лекове и бариатријску хирургију.

4. Лекари и пацијенти ће се сложити око циљева. Заједно ће сарађивати на персонализованом плану акције.

5. Лекари ће помоћи пацијентима да постигну своје циљеве. То укључује лекаре који пружају подршку и помажу пацијентима да препознају препреке њиховим циљевима.

Амерички лекари поздрављају потез

„Ове смернице покушавају да воде више рачуна о стварном здрављу“, каже Станфорд.„Проблем је у БМИ у томе што нам не даје пуно информација - говори нам само о нечијој висини и тежини.“

БМИ изоставља да ли неко има масно ткиво (телесну масноћу око својих органа), бори се са прекомерном тежином воде и укупним телесним саставом, каже Станфорд.

БМИ такође ставља велики нагласак на број на скали, за који Станфорд каже да може бити „поражавајући“ за пацијенте. „Пацијентима никада не дам циљну тежину; идеал једне особе може се разликовати од мог или вашег ", каже она.„ Ако пацијент почне са великом тежином - рецимо 500 килограма - и дође до 300 килограма, да ли кажемо да није успео? Да им дам циљну тежину од 200 килограма, а они ’само’ до 300, помислили би да нису успели. “

Фатима Цоди Станфорд, МД, МПХ, МПА

Ове смернице покушавају да воде више рачуна о стварном здрављу.

Ипак, БМИ има улогу у медицини гојазности.

„Иако то није идеална калкулација за одређивање нечије гојазности, још увек нисмо смислили алтернативу коју можете користити уместо БМИ“, др Мир Али, медицински директор Хируршког центра за мршављење МемориалЦаре у Оранге Цоаст Медицал Центар у долини Фоунтаин Валлеи у Калифорнији каже Веривелл-у.

Али каже да је канадски приступ гојазности „практичан, али временски интензиван“.

„Може бити тешко провести толико времена са пацијентом да би се саставио план лечења“, каже он. Међутим, лекар примарне здравствене заштите или пружалац почетне неге треба да „покрене пацијента у процесу да би одржавао здраву тежину и да у целини погледа здравље пацијента“.