Током трудноће и дојења, многе жене су забринуте због лекова које примају и како ће утицати на растући фетус и новорођенче. Класа лекова који се зову биолошки лекови све се чешће користе за лечење запаљенских стања и неких врста карцинома. Ови лекови су велики молекули који потичу из живих ћелија. Дају се или инфузијом у болници, инфузионом центру или лекарској ординацији или се дају ињекцијом код куће или у лекарској ординацији.
Ефикасност биолошких лекова у лечењу одређених болести и стања била је корисна за пацијенте. Међутим, с обзиром да су то новија класа лекова и можда нема толико доказа о употреби током трудноће и дојења, родитеље може забринути. Овај чланак ће испитати доказе о сигурности током дојења неких уобичајених биолошких лекова.
Одговоре на питања о лековима и дојењу није увек лако пронаћи. Важно је консултовати се са свим члановима здравственог тима, укључујући акушера и педијатра, о променама лекова и ефектима лекова на дојено дете. Ризици и користи за мајку и бебу, као и заштита односа неге, важни су аспекти приликом доношења одлука о лековима.
субинпумсом / иСтоцк / Гетти ИмагесАвастин (бевацизумаб)
Авастин је лек који се даје инфузијом за лечење одређених врста колоректалног карцинома заједно са другим лековима. Није познато да ли или колико Авастин прелази у мајчино млеко. Други, слични лекови пролазе у мајчино млеко, али се не сматра да их пробавни систем дојенчета узима у „значајним“ количинама. Произвођач препоручује избегавање дојења током лечења и током 6 месеци након последње дозе.
Други извор препоручује опрез, посебно код дојења недоношчади. Било је извештаја о случајевима мајки које доје мајке које су примале Авастин ињектиран у око за лечење очних болести (лек је индициран за влажно макуларно опадање и едем макуле). Није било пријављених нежељених догађаја код ових родитеља који негују. Међутим, постоји забринутост да би Авастин могао да сузбије производњу млека.
Авонек (интерферон бета-1а)
Авонек је лек за ињекције који је одобрен за лечење мултипле склерозе. Познато је да је количина Авонека која се уноси у мајчино млеко „минимална“. Такође се не апсорбује добро орално и зато га дојенче не би узимало у великим количинама. Постоји општи консензус да дојиље могу користити Авонек. Једна студија показала је да новорођенчад која су дојила жене са мултиплом склерозом и која су примала Авонек нису имала нежељене реакције.
Цимзиа (цертолизумаб пегол)
Цимзиа је анти-ТНФ лек који је одобрен за лечење Црохнове болести, реуматоидног артритиса, псоријатичног артритиса, анкилозирајућег спондилитиса, нерадиографског аксијалног спондилоартритиса и псоријазе плака. Цимзиа се само ињектира. Процењује се да је количина Цимзије која прелази у мајчино млеко само око .15% од количине која је у мајчиној крви. Сматра се да ниво испод 10% не забрињава. Сматра се да се Цимзиа не узима добро у дигестивном систему, што значи да га дојенче вероватно неће апсорбовати. Тренутно се сматра да жене могу наставити са Цимзијом током дојења.
Цосентик (секукинумаб)
Цосентик је лек за ињекције одобрен за лечење псоријазе плака, псоријатичног артритиса и анкилозирајућег спондилитиса. То је велики молекул и због тога се сматра да у малим количинама прелази у мајчино млеко, али тренутно нема клиничких доказа. Такође се сматра да се неће апсорбовати у дигестивном тракту дојенчади.Произвођач препоручује одмеравање користи и ризика приликом доношења одлука у вези са употребом Цосентика код дојиља. Препоручују опрез, посебно у случају недоношчади.
Енбрел (етанерцепт)
Енбрел се даје ињекцијом и одобрен је за лечење реуматоидног артритиса, полиартикуларног јувенилног идиопатског артритиса, псоријатичног артритиса, анкилозирајућег спондилитиса и псоријазе плака. Иако нема доступних података о дојенчади које су дојиле мајке које су примале Енбрел, сматра се да је количина која се преноси у мајчино млеко мала. Извештај случаја две мајке које доје са реуматоидним артритисом које су примале Енбрел показао је да је ниво лека у мајчином млеку „занемарљив.“ И друге мале студије показују исти резултат. Препоручује се узимање ризика и користи од лекова за мајку. које здравствене установе узимају у обзир приликом доношења одлука у вези са дојењем.
Херцептин (трастузумаб)
Херцептин је одобрен за лечење ХЕР2-прекомерно изражаног карцинома дојке и ХЕР2-прекомерно израженог метастатског аденокарцинома желуца или гастроезофагеалног споја (карцином желуца) и даје се инфузијом. Нема доступних података о количини Херцептина која прелази у мајчино млеко или о ефектима на новорођенче. Сматра се да Херцептин заиста прелази у мајчино млеко, али да количине лека које беба може примити и узети нису велике. Произвођач препоручује одмеравање познатих благодати дојења, мајчине потребе за терапијом Херцептион и дугог, седмомјесечног периода испирања лијека када се одлучује о примању овог лијека током дојења.
Хумира (адалимумаб)
Хумира је лек за само-ињекције који је одобрен за лечење неколико различитих аутоимуних стања, укључујући реуматоидни артритис, јувенилни идиопатски артритис, анкилозирајући спондилитис, псоријатични артритис, Црохнову болест, улцерозни колитис, псоријазу плака, хидраденитис суппуратива и увеитис. Процењује се да је количина Хумире која прелази у мајчино млеко мала; између 0,1% и 1% количине која се налази у крви мајке. Хумира се не узима добро у дигестивном систему, па се сматра да дојенче не би било изложено ни оном ниском нивоу у мајчином млеку. Превремено рођена деца могу да апсорбују више лекова него доношена деца. Тренутно се сматра да је Хумира сигурна током дојења.
Лантус (ињекција инсулина гларгин)
Лантус је биосинтетски облик инсулина који се користи за лечење дијабетеса типа 1 и дијабетеса типа 2. Добра контрола шећера у крви је важна за промоцију лактације. Мајкама у лактацији које живе са дијабетесом можда ће бити потребан инсулин да би ефикасно управљале својим стањем. Инсулин је нормалан део мајчиног млека и примање инсулина се генерално сматра сигурним за дојиље и њихову новорођенчад. Женама са дијабетесом важно је осигурати да се шећер у крви добро контролише како би се избегло кашњење у производњи млека након рођења.
Луцентис (ранибизумаб)
Луцентис је ињекција која се даје у око за лечење неоваскуларне (влажне) старосне дегенерације макуле, едема макуле након оклузије мрежњаче, дијабетичног едема макуле, дијабетичне ретинопатије и миопичне хороидалне неоваскуларизације. Сматра се да Луцентис прелази у мајчино млеко у врло малим количинама и да се не би узимао у дигестивни систем дојенчади. Произвођач и даље препоручује опрез при примени овог лека код жена у лактацији. Међутим, користи за мајку треба мерити са потенцијалним ризицима.
Неуласта (пегфилграстим)
Неуласта је лек за ињекције који помаже повећању броја белих крвних зрнаца код оних који су доживели пад броја белих крвних зрнаца због лекова против рака или зрачења. Количина Неуласте која се излучује у мајчино млеко није добро проучена, али се сматра да су нивои ниски на основу истраживања спроведеног на другим производима филграстима. Дојенчад га орално не апсорбују, па се тренутно сматра да не би имао штетних ефеката на новорођенчад чије мајке примају лек. Потребе мајке и користи од дојења треба мерити са потенцијалним ризицима.
Ремицаде (инфликсимаб)
Ремицаде је биолошки лек који се даје инфузијом. Одобрено је за лечење Црохнове болести, улцерозног колитиса, реуматоидног артритиса, анкилозирајућег спондилитиса, псоријатичног артритиса и псоријазе плака. Истраживање нивоа мајчиног млека показало је да је Ремицаде или неоткривен или је присутан у малим количинама. Постоји неколико случајева случајева дојења новорођенчади чије мајке примају Ремицаде са ниским или неоткривљивим нивоом.Велика мултицентрична студија није показала разлике у расту, развоју или стопи инфекције код новорођенчади чије су мајке примиле Ремицаде у поређењу са новорођенчади чије мајке нису били лечени.
Ритуксан (ритуксимаб)
Ритукан се даје интравенском инфузијом. Одобрено је за лечење не-Ходгкиновог лимфома, хроничне лимфоцитне леукемије, реуматоидног артритиса (заједно са метотрексатом), грануломатозе са полиангиитисом (Вегенерова грануломатоза), микроскопског полиангиитиса и пемфигуса вулгарис. Тренутно није познато да ли Ритукан прелази у мајчино млеко. Информације о прописивању саветују да се не препоручује дојење током пријема овог лека и шест месеци након последње дозе. Међутим, тренутно се сматра да се Ритукан неће узимати у дигестивном тракту новорођенчета. Постоје два случаја случајева дојене деце која нису показала никакав ефекат, иако не постоје подаци о дуготрајној употреби. Други извор препоручује опрез код мајки које доје, али такође указује на то да мајка која доји, а која започиње са Ритуканом, не би требало да прекине са узимањем лекова.
Реч од врло доброг
У свим случајевима је важно консултовати акушера и педијатра о лековима током дојења. Консултанти за лактацију и други стручњаци који имају искуства у прописивању ових лекова (попут гастроентеролога, реуматолога и неуролога) такође ће имати знање и искуство у њиховој употреби током дојења. Избор лекова је индивидуална одлука и треба узети у обзир здравље мајке, као и бебе. У неким случајевима је јасно да ће мајка која доји можда морати да промени лек, али у другима ће бити потребно заједничко доношење одлука са здравственим тимом. У свим случајевима, користи од дојења и здравља мајке и бебе мораће бити одмерено у односу на потенцијалне ризике.
