Преглед мигрене са можданом ауром (мигрена базиларног типа)

Мигрена са ауром можданог стабла или МБА (раније позната као базиларна мигрена или мигрена базиларног типа) је подтип мигрене са ауром коју карактеришу болови у потиљку са обе стране. Може бити мучно болно и застрашујуће, јер су многи симптоми које узрокује, попут губитка равнотеже и нејасног говора, слични онима код можданог удара. Веома ретко је мигрена са ауром можданог стабла повезана са нападима или комом.

Описи мигрене са ауром можданог стабла датирају још из античке Грчке, мада је тек 1961. године британски неуролог Едвин Р. Бицкерстафф идентификовао стање и сугерисао да је то узроковано неком врстом проблема са базиларном артеријом која опскрбљује мождано стабло крвљу. Ова теорија је од тада разоткривена. Међутим, научницима још увек није потпуно јасно шта узрокује мигрену са ауром можданог стабла.

Срећом, ова врста мигрене је релативно ретка. Према једној од ретких студија која се бави инциденцијом мигрене са ауром можданог стабла, само око 10 процената људи који оболе од мигрене са ауром доживљавају овај одређени подтип.

Најбољи третмани су такође донекле неухватљиви, али како се више разуме о стању, то ће лекари са бољом способношћу помагати пацијентима у лечењу.

Симптоми

У трећем издању Међународне класификације поремећаја главобоље (ИЦХД-3), које је објавило Међународно друштво за главобољу (ИХС), мигрена са ауром можданог стабла дефинисана је као „мигрена са симптомима ауре који јасно потичу из можданог стабла, али без моторичке слабости . "

Да би онда некоме била дијагностикована МБА, он мора да испуни критеријуме за мигрену са ауром, што значи главобољу којој претходе изобличења вида или други сензорни поремећаји и / или симптоми који нарушавају говор или језик који трају најмање два минута, али обично не више од 60 минута.

Мигрена са ауром можданог стабла такође мора да укључује најмање две од следећег:

• Дисартхиа (потешкоће у говору или разумевању других)
• Вртоглавица (осећај као да се ви или соба вртите; није исто што и вртоглавица)
• Тинитус (звони у ушима)
• Хипоакуза (делимични губитак слуха)
• Диплопија (виђење двоструког)
• Атаксија (недостатак координације)
• Смањена свест

Међутим, имајте на уму да слабост или парализа на једној страни тела поред било ког од ових симптома доводи до дијагнозе хемиплегичне мигрене уместо МБА; Губитак вида или друге промене које погађају само једно око указују на ретиналну мигрену.

Обично, као и код већине мигрене са поремећајима ауре, аура ће спласнути како главобоља буде наступила. У случају мигрене са ауром можданог стабла, болови у глави обично су концентрисани у затиљку и утичу на обе стране - приближну локацију мождано стабло и структуре (крвни судови и живци) које га подржавају.

Заједно са боловима у глави, мигрену са ауром можданог стабла обично прате мучнина и повраћање. Цела епизода може трајати сатима.

Узроци

Када је Бицкерстафф идентификовао МБА, претпоставио је да је узрок привремено сужавање или грч базиларне артерије (заправо две спојене кичмене артерије) која снабдева мождано стабло крвљу. Мозгова дебла контролишу вид, слух, кретање и виталне функције као што су пулс, дисање и крвни притисак. Ова теорија никада није доказана.

Вероватније је, према Националном институту за здравствену генетику и информативни центар за ретке болести (ГАРД), на мигрене са ауром можданог стабла вероватно под утицајем одређених гена, као и животни стил и фактори животне средине. Гени за које се верује да играју улогу у МБА су ген АТП1А2 или ген ЦАЦНА1А.

Научници даље мисле да абнормалности живаца и / или измењени проток крви у можданом стаблу, као и затиљни режњеви, могу играти улогу у развоју МБА.

За многе људе мигрену са ауром можданог стабла покрећу специфични фактори. Студија из 2014. објављена у часописуМедицина против боловаидентификовао их као оне који су највише укључени:

• Интензивне емоционалне ситуације
• Поремећаји спавања
• Време
• Сунчева светлост
• Хладан ветар
• Стрес
• Алкохол
• Умор

Дијагноза

Не постоје специфични тестови за дијагнозу мигрене са ауром можданог стабла. Уместо тога, лекар ће се ослањати на физички преглед и историју болести како би проценио такве ствари као што су ваша способност јасног размишљања, ваша физичка снага, рефлекси, вид и функција нерва.

Такође, с обзиром да мигрена са можданом ауром може опонашати мноштво других озбиљних стања, укључујући мождани удар, епилепсију, тумор на мозгу, урођене недостатке можданог стабла и лош проток крви у мозак, можда ће бити потребни одређени тестови да би се они искључили, јер као и за уклањање других врста мигрене са ауром, укључујући хемиплегичну мигрену и мрежњачу.

Лекар може наручити тестове као што су:

• Снимање магнетне резонанце (МРИ) мозга како би се осигурало да нема знакова тумора, инфекције или накупљања течности
• Компјутеризована томографија (ЦТ), врста рентгенског снимка која може открити туморе, мождане ударе, инфекције, крварење у мозгу и друга стања
• Магнетно-резонантни ангиограм (МРА), у коме се боја убризгана у крвне судове омогућава лекару да види како крв тече у глави и врату
• Електроенцефалограм (ЕЕГ), употреба електрода причвршћених за кожу главе за процену електричне активности у мозгу како би се елиминисала могућност епилепсије или другог поремећаја напада.
• Кичмена мождина (лумбална пункција), која може открити инфекцију или крварење у мозгу
• Специјализовани тестови крви за тражење инфекције или токсина

Као и код већине врста мигрена, суочавање са онима са ауром можданог стабла укључује комбинацију предузимања мера да се не појаве и употребе лекова за ублажавање симптома када превенција не успе.

Једном када вам се постави дијагноза, ви и ваш лекар мораћете да радите заједно како бисте пронашли режим који вам највише одговара.

Превенција

Један од најбољих начина да се идентификује шта покреће мигрену било које врсте је вођење евиденције о сваком удару, укључујући све факторе који су јој претходили, као што је изузетно стресан дан или конзумација одређене хране. На крају се може појавити образац који открива покретаче који су специфични за вас, што вам може помоћи да предузмете кораке да их избегнете.

Одређени лекови могу помоћи у превенцији мигрене и са ауром можданог стабла. Најчешће се користе:

• Верелан (верапамил): Такође се продаје под брендовима Цалан и Цовера, овај лек је блокатор калцијумових канала. Верапамил, првенствено прописан за лечење високог крвног притиска и болова у грудима, делује тако што опушта крвне судове тако да срце не мора да ради толико напорно, модулирајући електричну активност за контролу срчане фреквенције.
• Топамак (топирамат): Ово је антиконвулзивни лек који делује смањењем абнормалног узбуђења у мозгу.
• Ламицтал (ламотригин): Као и Топамак, овај антиконвулзант смирује абнормално узбуђење у мозгу; користи се за спречавање напада и за помоћ у управљању одређеним психијатријским стањима као што је биполарни поремећај.

Лечење

У већини случајева, исти лекови који се користе за лечење других врста симптома мигренске главобоље - наиме бола, мучнине и повраћања - ефикасни су за мигрену са ауром можданог дебла.

Лекови против болова (аналгетици): Укључују нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), укључујући Адвил и Мотрин (ибупрофен) и Тиленол (ацетаминопхен) или верзије ових лекова без рецепта.

Антиеметичари (против мучнине): Лекови за лечење мучнине, као што је фенотиазин, могу се користити за лечење мигрене са ауром можданог стабла.

Триптани: Триптани се обично не препоручују за лечење пацијената са мигреном са ауром можданог стабла, због забринутости да ови лекови могу проузроковати церебралну исхемију код ове групе пацијената - иако је ово још увек донекле контроверзно. Исто се односи и на употребу деривата ерготамина.

Већа блокада окципиталног нерва: Ово је поступак у коме се локални анестетик и / или стероид убризгава у нерв смештен на задњем делу врата. Овај снимак може привремено ублажити бол око три месеца и може се поновити.

Реч од врло доброг

Мигрена са ауром можданог стабла може бити узнемирујућа. А за оне који често имају ову врсту напада, стање може бити исцрпљујуће. Срећом, након што су мождани удар, поремећаји напада, тумори мозга и друга озбиљна забринутост искључени као узрок симптома, и јасно је да се суочавате са поремећајем мигрене, доступно је више опција за спречавање епизода и, ако то учине јављају, лечећи их.